[摘要] 目的 探讨持续性护理健康教育对乳腺科手术病人认知水平和认可度的应用成效。 办法 选取2016年1月～2017年2月唐山人民医院乳腺科收治的乳腺手术病人840例，使用随机数字表法将它分为对照组和察看组，每组各420例。对照组使用常规护理，察看组在对照组基础上使用持续性护理健康教育，比较两组病人的疾病常识和有关技能得分、依从性、认可度评分及并发症发生率。 结果 察看组病人疾病常识得分和有关技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组总满意度（92.9%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 持续性护理健康教育改善了乳腺科手术患者的认知水平和依从性，提高了患者满意度，值得临床推广应用。

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous care health education on the cognitive level and satisfaction in patients underwent breast surgery. Methods A total of 840 patients underwent breast surgery from January 2016 to February 2017 in the Department of Breast， Tangshan People′s Hospital were pvided into the control group and the observation group by random pgital table， with 420 cases in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given continuous care health education on the basis of control group. The scores of psease knowledge acquisition and nuring skills， compliance， the score of nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The scores of psease knowledge acquisition and nursing skills in observation group were higher than those of control group， with statistically significant pfferences（P < 0.05）； the nursing satisfaction in the observation group （92.9%） was higher than that of control group （80.0%）， with statistically significant pfference （P < 0.05）. The compliance in the observation group was higher than that of control group， the hospitalization time was shorter than that of control group and the incidence of complications was lower than that of control group， with statistically significant pfferences （all P < 0.05）. Conclusion Continuous care health education can improve the cognitive level and compliance of patients underwent breast surgery， promote nursing satisfaction of patients. It is worth popularizing clinically.

[Key words] Continuous care health education； Breast surgery； Cognitive level； Satisfaction

乳腺疾病是一?N容易见到病、多发病，可发生于青春期后任何年龄段的女人，是一种严重干扰女人身心健康甚至危及生命的最容易见到的恶成人两性疾病之一[1]。早期临床表现为胸部肿块和疼痛，其致病缘由尚不清楚[2]。乳腺疾病是紧急风险妇女健康的主要疾病之一，获得治疗最好成效重点要早预防、早发现、早治疗[3]。确诊为乳腺疾病的病人常会出现不同程度的心理障碍，约80%的乳腺癌病人会在治疗期或康复期出现心理疾病，大多数表现为一定量的焦虑、抑郁、恐惧等，其中40%～60%会出现较为明显的抑郁症状，需要专业的心理治疗。约10%病人进步为抑郁症或其他精神类疾病[4]。现在，临床上使用的治疗办法主要为手术治疗，但手术对病人的身体、心理上都有肯定的影响，因此，给予病人不同程度的护理干涉是手术治疗的有效补充[5]。本研究针对察看组病人推行持续性护理健康教育，改变了病人对疾病的认知程度，提升了病人的认可度。现报道如下： 1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月唐山人民医院（以下简称“我院”）乳腺科收治的乳腺手术病人840例（包含240例乳腺癌病人和600例乳腺疾病病人），使用随机数字表法将它分为对照组和察看组，每组各420例。其中对照组年龄23～65岁，平均（42.3±6.3）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.6）年；文化程度：初中及以下者230例，高中及以上者190例；乳腺癌122例，其他乳腺疾病298例。察看组病人中，年龄24～68岁，平均（43.6±8.1）岁；病程1个月～5年，平均病程2.5±0.9年；文化程度：初中及以下者245例，高中及以上者175例；乳腺癌118例，其他乳腺疾病302例。两组病人年龄、病程及文化程度、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：所有病人均符合各种乳腺疾病的诊断标准；已婚且有妊娠史；意识了解，自愿配合；均知情赞同并签署知情赞同书。排除标准：紧急心、肺、肝、肾功能障碍者；精神病病人。

1.2 办法

1.2.1 ?φ兆? 使用常规护理办法，内容包含入院指导、心理指导、有关检查、消毒、饮食、出院指导等。

1.2.2 察看组 察看组在对照组护理的基础上推行持续性护理健康教育。具体护理手段：①入院健康教育。病人入院后，护理职员充分知道病人的教育背景、职业和家庭状况等基本资料，对病人心理状况进行全方位评估，向其解说疾病常识、成功案例和医师团队的专业性，使其可以尽快适应医院环境、熟知医院规章规范、知道疾病有关常识与术前需要注意的地方、配合术前检查。向其讲述医院的技术水平、医疗设施等，耐心解答病人的疑惑，消除其紧张、焦虑的情绪，保证手术的顺利进行。②术前健康教育。指导病人家属鼓励和支持病人，使其积极配合，护理职员积极与病人进行交流，告知其手术的目的和意义与可能出现的不适症状，解说手术方法和麻醉方法。保证充足的睡眠，增强自己抵抗力，消除病人不安和恐惧的心理障碍，提升其对治疗的依从性和护理的认可度，最大程度上缓解和疏导病人的心理重压，使其积极配合手术治疗。③术后健康教育。告知病人缓解手术后不适的办法；按期拓展乳腺疾病的健康讲座，为其提供疾病有关常识；察看病人的恢复状况，并指导其术后饮食，督促病人适合运动，告知病人适合的运动能提升自己免疫力与抵抗力；耐心解答病人的疑问，减轻其术后产生的心理负担；告知病人出院后的保健方法、按医嘱服药和相应的需要注意的地方，按期到医院进行复查。

1.3 察看指标

①使用我院自制的调查问卷对两组病人疾病常识和有关技能学会状况进行调查，满分均为100分，评分越高，其疾病常识和有关技能的学会越好。②使用我院自制的护理认可度问卷对病人的护理认可度进行评价，满分为100分，≥88分为很认可，70～<88分为满意，<70分为不满意，评分越高，满意度越高，满意度=（非常满意+满意）/总例数。③比较两组患者的住院时间和依从性。依从性分为依从、不依从，依从率=依从例数/总例数。④比较两组患者的并发症发生情况，包括出血、手臂水肿、积液等。

1.4 统计学办法

使用SPSS 17.0对所得数据进行统计学剖析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料使用百分率表示，组间比较使用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人疾病常识评分和有关技能评分比较

察看组病人疾病常识评分和有关技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组病人护理认可度比较

察看组认可度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组病人住院时间、依从性比较

察看组住院时间短于对照组，依从性高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.4两组病人并发症发生率比较

察看组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

伴随社会的进步和大家生活方法的改变，乳腺疾病在女人中的发病率渐渐上升[6]，是现阶段紧急风险女人身心健康的主要疾病之一[7]。乳腺疾病一般表现为胸部肿块和疼痛，获得最好治疗成效的重点是早发现、早治疗，病人掌握胸部的自我检查，及早发现病情[8]。乳腺疾病的发病缘由主要有遗传原因、月经初潮早、绝经晚、婚育与否、电离辐射、不健康的饮食习惯和生活方法等[9]。有资料显示，有2%的病人出现症状时就已是晚期，失去了治疗的最好机会，假如早期发现Ⅰ期乳癌，术后5年存活率可达90%以上[10]。现在，乳腺疾病作为女人的容易见到恶成人两性疾病，其发病率也呈逐年上升趋势，使病人的正常生活和工作都遭到不同程度的影响。一方面病人对乳腺疾病的常识知道不够，再加上对疾病的护理需要较高，这就严重干扰到病人术后的恢复[11]。本研究中，察看组推行持续性护理健康教育，减轻了病人紧张、焦虑的心理，使病人了解地知道了疾病有关常识，明显改变了护理成效，缩短了住院时间，减少了并发症发生率与加快了术后的康复，提升了病人的认可度。本研究结果显示，推行持续性护理健康教育后，察看组认可度（92.9%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P < 0.05），提示持续性护理健康教育对乳腺疾病手术患者的护理效果较好。

本研究中，持续性护理健康教育在乳腺疾病手术病人应用中获得了显著的教育成就，具体表现为：①病人的心理护理。59%～68%的乳腺疾病病人都会出现焦虑和抑郁的心理反应[12]，大部分病人会担忧长期的治疗、各种治疗的不良反应与经济上的负担等，影响着病人的生活和工作[13]。因此，护理职员应解说有关医学知识及手术的目的和成效，缓解病人的心理重压，增强其对治疗的信心，使其顺利进行手术[14]。②疾病常识和有关技能的学会。推行持续性护理健康教育的察看组病人疾病常识评分达到（90.1±8.2）分，且对疾病有关的技能学会评分达到（90.8±6.1）分，明显高于使用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示持续性护理健康教育在患者疾病知识和自我护理技能方面具有较大的作用。患者入院后，护理人员根据其基本资料，为患者及其家属详细介绍医院环境、医疗设备及主治医生的相关情况等[15]，术前积极主动地与患者进行沟通和交流，耐心地解答患者所提出的问题，告知其手术的风险性，给予患者乳腺疾病相关知识和相关技能教育，增强其对治疗和护理的信心。患者术后，护理人员定期为其开展乳腺疾病知识和相关技能讲座，详细解答患者提出的问题，使其充分了解乳腺疾病的相关知识和技能，告知患者术后的注意事项，提高手术治疗效果[16]。出院前，护理人员及时讲解术后康复性锻炼、健康饮食、用药指导和适当运动的重要性，提高患者相关技能的掌握程度，告知其术后常见并发症并注意观察，定期来院复查，降低并发症发生率并提高患者的依从性。③患者满意度的提高。在持续性护理健康教育的过程中，主要以患者为中心，坚持“以人为本”的护理理念[17]，积极与患者沟通，满足其合理需求，同时鼓励患者之间相互交流，分享乳腺疾病相关知识[18]。护理人员在患者入院时、术前、术后均实施持续性护理健康教育，最大程度地满足患者的知识和技能需求，提高其满意度。④持续性健康教育对于乳腺科手术患者的重要性。乳腺疾病一般均在无意间发现，最初发现的肿块通常伴有不明显的疼痛感[19]，常被患者忽视。一旦确诊，患者多无思想准备，突然的手术治疗对其生理和心理均可造成巨大的压力，使其感到强烈的紧张、焦虑，对疾病的认知水平下降，情绪难以控制[20]。这就要求护理人员用专业的知识解答患者关于疾病知识方面的疑惑，为其提供健康需求，提高其安全感和对疾病的认知水平以及对成功治疗的信心，帮助患者顺利度过围术期，缩短住院时间，并降低并发症发生率。实施持续性护理健康教育后，观察组患者术后并发症发生率（9.0%）低于对照组（15.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。提示持续性护理健康教育的护理效果优于常规护理。 综上所述，持续性护理健康教育对乳腺科手术患者认知水平和满意度效果显著，可以有效地指导临床使用。在乳腺科患者手术中，持续性护理健康教育能有效地改善患者焦虑、抑郁的心理，提高患者的依从性和满意度，减少患者的住院时间及术后并发症。加强持续性护理健康教育在乳腺科患者手术治疗中的推广，从而有效提高乳腺科手术患者的满意度，值得在临床上推广使用。